Dependencia iatrogénica

Prevención de la dependencia iatrogénica prevenible adquirida en el hospital

Aproximadamente el 20% de los pacientes de edad avanzada aumentan significativamente su nivel de dependencia durante la hospitalización. Esta pérdida de autonomía adquirida durante la hospitalización puede explicarse por varios factores entrelazados:

• patología aguda que conduce a la hospitalización,
• factores individuales, sino también del entorno hospitalario,
• la atención y el tratamiento proporcionados durante la hospitalización.

La dependencia iatrogénica (prevenible) se define como la parte más frecuentemente prevenible de la dependencia adquirida durante la hospitalización en relación con la asistencia y es este aumento de la dependencia asistencial lo que interesa a la labor que se lleva a cabo en el Hospital Universitario de Toulouse. El proyecto regional "Prevención de la dependencia iatrogénica en los hospitales de la región de Occitania" se puso en marcha a nivel del Polo de Geriatría de 24 establecimientos de salud públicos y privados de la región. Este proyecto consiste en un enfoque de prevención y la implementación de buenas prácticas clínicas.

Según estudios, del 30 al 60% de los ancianos pierden autonomía en las Actividades Básicas de la Vida Diaria (AVD) durante una estancia hospitalaria (Covinsky et al., 2011), incluso con una buena función básica y a pesar del tratamiento de la enfermedad que lleva a la hospitalización. . La pérdida de autonomía puede depender de esta enfermedad pero también de la organización de la institución o de la atención brindada. Luego hablamos de complicaciones iatrogénicas. A menudo se pueden prevenir y pueden ser el objetivo de intervenciones (Lafont et al., 2011). En un estudio previo del Hospital Universitario de Toulouse (2012), se estableció que la prevalencia de dependencia asociada a la hospitalización fue del 18,1% (IC 95%, 14,7 a 21,4%) en pacientes de 105 unidades médicas y quirúrgicas (Sourdet et al. , 2015). La prevalencia de dependencia iatrogénica fue del 11,9% (IC del 95%, 9,2 al 15,1%) y fue prevenible en el 80% de los casos. El reposo en cama excesivo y la falta de movilización (58,3% de todos los pacientes) o el uso excesivo de compresas de incontinencia (49,0%) fueron dos de los principales problemas identificados.

Desde 2017, la Haute Autorité de Santé (Alta autoridad de salud) emite recomendaciones de buenas prácticas en la prevención de la dependencia vinculada a la hospitalización. Se basan en la formación de los cuidadores, el uso de la escala AVD y el conocimiento de situaciones de riesgo. Luego, el equipo multidisciplinario puede establecer objetivos de atención para estabilizar o mejorar la autonomía del paciente. El proyecto regional afecta actualmente a 54 establecimientos sanitarios de la región de Occitania. Se implementa a nivel de servicios de Geriatría y debe distribuirse a todas las demás unidades.